Química Sanguínea 

  
  La química sanguínea comprende el análisis de los principales constituyentes químicos

 de la sangre. Los estudios de laboratorio que pueden practicarse son numerosos y variados.

   Muchos de los compuestos de la sangre analizados en las pruebas de detección tiene influencia directa o indirecta sobre el equilibrio del líquido corporal (es el caso del sodio, albúmina y la glucosa); por lo cual el clínicos necesita ser capaz de interpretar los resultados en términos de los cambios del liquido corporal y también de las modificaciones en la concentración del compuesto mismo en ese liquido. A continuación se expone algunos de los principales componentes químicos de la sangre.

GLUCOSA.

  La glucosa es el energético principal del organismo y se obtiene básicamente de la alimentación, aunque puede producirse durante el propio metabolismo del cuerpo. Los azucares distintos a la glucosa por lo general se convierten en glucosa, mediante procesos metabólicos específicos. Los azucares simples, como la glucosa son usados con rapidez, mientras los demás nutrimentos, como las proteínas, cuando se ingieren en cantidades mayor a las requeridas, son convertidos de manera gradual en glucógeno y almacenado en el hígado para ser usados en la conservación de los valores séricos normales de glucosa entre comidas.  Debido a que la concentración de glucosa sérica por lo general se vuelve anormal sólo cuando hay trastornos graves en el equilibrio del la misma, verificar la glucosa sérica ayuda a evaluar la función e integridad del sistema.

   Existe varias formas de evaluar el sistema de control de la glucosa: Glucosa en ayunas, curva de tolerancia a la glucosa y medición de glucosa al azar. De estas tres las dos primeras son las que presenta mayor importancia por la información que proporciona.

     La prueba de glucosa en ayunas evadía de modo aproximado la capacidad del cuerpo para regular la glucosa y proporcionar información acerca de la clase de anormalidad, si es que la hay. NO SE TOMA ALIMENTOS NI BEBIDAS, excepto agua, cuando menos ocho horas antes de tomar la muestra.

    La Curva de tolerancia a la glucosa es una prueba simple que determina la capacidad del organismo para ajustar y disponer de una carga de glucosa, en pocas palabras ver si el organismo responde normalmente a lo hora de ingesta de alimentos. La prueba consiste en tomar una muestra de sangre en ayunas, e inmediatamente el paciente tomara una muestra de glucosa de concentración conocida. Una vez que se toma esta muestra, se procede a esperar treinta minutos, a termino de este tiempo se toma otra muestra; posteriormente se espera otros treinta minutos, tomando la tercera muestra, y por ultimo se deja pasar huna hora y se toma otra muestra. La concentración de glucosas de estas cuatro muestras nos indicara que el cuerpo puede manejar o no las cargas de glucosa, y según la situación, darle herramientas al medico para el diagnostico de algún padecimiento. 
Hiperglucemia.-  De modo sencillo, la hiperglucemia se define como el exceso de glucosa en la sangre por arriba del límite superior normal para una edad dada. Aunque los calores altos de glucosa sérica en ayunas se relaciona con suma frecuencia con la presencia de diabetes sacarina, el número de enfermedades y trastornos fisiológicos  que pueden llevar a incrementos mayores es vasto, además es conveniente estar conscientes de que, aunque las concentraciones normales de glucosa sanguínea en ayunas descarta un problema diabético agudo y activo, no eliminan la posibilidad de diabetes sacarina. Sólo entre 30 a 40 % de los diabéticos pueden diagnosticarse por los valores de glucosa en ayunas. No obstante, la prueba de tolerancia a la glucosa, o curva de tolerancia a la glucosa, es un estudio de detección excelente (Con frecuencia el análisis de hemoglobina glucosilada reemplaza al a del la tolerancia como prueba de detección de mayor utilidad , véase  Especiales: Hemoglobina Glucosilada). 
Las concentraciones séricas de glucosa aumenta en:

1.- Resultado de tensión: traumatismo agudo, anoxia, hipoglucemia, ejercicio extenúente, hemorragia, dolor intenso, excitación emocional, exposición al calor o frió extremo.

2.- Enfermedad de Cushing o cualquier trastorno que incremente la secreción de glicocorticoides.

3.- Diabetes sacarina, por falta de insulina o por deficiencia de la misma.

4.- Acromegalia.

5.- Hipertiroidismo. . Algunos individuos presentan glucosa sérica en ayunas como normal, pero en la curva de tolerancia esta elevada.

6.- Feocromacitoma.

7.- Pancreatitis.

8.- Fármacos como diuréticos clorotiacídos y dilantin. 

Hipoglucemia.- Es un trastorno caracterizado por una concentración de glucosa en ayunas menor al limite inferior normal para el grupo de edad. Por lo general no se presentan síntomas hasta que la concentración sérica es menor de 50 mg/dl o cuando la sanguínea desciende con rapidez. Una hipoglucemia significativa, documentada, rara vez se presenta excepto en ciertas poblaciones de pacientes. En muchos casas, al parecer no hay causa demostrable para el déficit. La glucosa sérica disminuye después de comer (hipoglucemia reactiva). A continuación se exponen los principales causas de hipoglucemia:

1.- Enfermedad hepática.

2.- Adenoma de las células de los islotes (páncreas)

3.- Enfermedad de Addison.

4.- Desnutrición.

5.- Posgastrectomía

6.- Tolerancia deficiente a la glucosa. Conocida también como Diabetes sacarina subclínica o Prediabetes, debido a la respuesta excesiva pero retardada de secreción de insulina a la ingesta de carbohidratos. Este fenómeno se presenta en 3 a 5 horas después de comer. 

7.- Administración excesiva de insulina en un paciente diabético.

8.- Hipoglucemia funcional o espontánea (causas y mecanismo desconocido)

9.-Ingesta de alcohol en ayunas:

     A) En individuos prediabéticos.

     B) En individuos  con disfunción hepática (Ejemplo: cirrosis)

10.- Casos excepcionales, en los que fármacos comunes que no son ubicados como hipoglucemientes causan una baja en glucosa.

11.- Recién nacidos de madre diabéticas.


 

COLESTEROL. Valores normales menos de 200 mg/dl.

El colesterol es un  alcohol complejo relacionado con los lípidos, el cual puede ser sintetizado por todas las células del cuerpo, excepto las cerebrales, e ingerida en los alimentos de origen animal. El colesterol es un constituyente primario de las lipoproteínas de baja densidad (LDL, conocido como colesterol malo), pero puede encontrarse también en lipoproteínas de alta densidad (HDL, conocido como colesterol bueno) y en las de muy baja densidad (VLDL). El colesterol es el esterol (alcohol sólido de origen animal con propiedades análogas a los lípidos). Sólo se encuentra en alimentos de origen animal.

    Aunque el colesterol se considera un lípido corporal, no sirve, como los lípidos verdaderos, como fuente de energía para el metabolismo, pues el cuerpo es incapaz de desintegrar el anillo esterol. Es el único lípido que se excreta en cantidades apreciables, los otros son metabolizados, almacenados o usados en el anabolismo corporal. . Es probable que el colesterol actúe como una estructura o “esqueleto” en las células. Tiene importancia en la conservación de la permeabilidad de las membranas celulares y en la síntesis de las hormonas esteroides como precursor en la corteza suprarrenal  y el ovario. Es el constituyente principal de la bilis y los ácidos biliares.

   La medición del colesterol sérico solo tiene valor limitado. Sin embargo, cuando se considera junto con mediciones del complejo lipoproteínas de alta densidad (HDL), es posible determinar el riesgo de coronariopatía. Este riesgo aumenta 25 % con cada 5 mg/dl que decrece (disminuye) de HDL debajo de la media. El riesgo puede calcularse usando la proporción HDL ó LDL ó el colesterol total. El uso de LDL solo o la proporción sola da importación errónea. Siempre deberá considerarse en conjunto con la concentración de colesterol total.

    La mayor parte del colesterol corporal es producido por síntesis, acreedor de 1 gr al día. Sólo cerca de un tercio de esa cantidad es proporcionada por los alimentos. Ningún nivel sérico de colesterol ha sido determinado como valor anormal critico, sin embargo, en individuos mayores de 30 años, una concentración de colesterol elevado sigue siendo uno de los mejores indicadores de las poblaciones en riesgo para el desarrollo de cardiopatía isquémica.

    Los carbohidratos, aminoácidos y lípidos pueden convertirse a colesterol, lo cual convierte los intentos de reducir el colesterol sérico por métodos dietéticos en un esfuerzo difícil y frustrante. El colesterol de los alimentos se absorbe con facilidad. Los vegetales no contienen colesterol pero poseen otros esteroles, mal absorbidos por el cuerpo, los cuales inhiben la absorción del colesterol cuando se consume los esteroles vegetales en abundancia, una base para incrementar los regímenes dietéticos de grasas no saturadas en el tratamiento de hipercolesterolemia.

  Las concentraciones séricas de colesterol aumenta en: 

  
                           Continuara...........